Ureteroscopic lithotripsy combined with paravertebral block anesthesia or general anesthesia: A propensity matched case–control study

BackgroundTo evaluate the safety, efficacy and cost of paravertebral block anesthesia for ureteral stones patients undergoing ureteroscopic lithotripsy.MethodsFour hundred and eighty-two patients who underwent ureteroscopy for unilateral ureteral stones were incorporated into our retrospective study. A propensity-matched comparison in patients with paravertebral nerve block anesthesia (PVB) group and general anesthesia (GA) group was performed. Intraoperative hemodynamic parameters, operative time, visual analog scale for pain, stone-free rate, anesthetic cost and postoperative hospital stay were compared between the two groups.ResultsSixty-one GA cases were propensity matched to 61 PVB cases. In the PVB group, all the procedures were completed successfully without anesthesia conversion. Significantly less intraoperative severe hypotensive (P = 0.002) and arrhythmia (P < 0.001) episodes in PVB group. There were no significant differences in operative time (p = 0.702), initial stone-free rate (p = 0.686), and total stone-free rate (p = 0.794) between the two groups. The PVB group had lower postoperative pain and prolonged analgesia (p = 0.007). The postoperative hospital stay in the PVB group was significantly shorter (3.20 ± 0.73 vs 3.84 ± 1.32 d, p = 0.001). And the cost of anesthesia was lower in the PVB group (195.47 ± 13.01 vs 396.31 ± 36.45 US dollars, p < 0.001).ConclusionUnder PVB anesthesia, URS can be successfully completed without anesthetic transformation, and its efficacy and safety have been demonstrated. When economic aspects are taken into consideration, PVB seems to be a more economical and effective anesthetic method of URS.     

双针刺疗法联合米索前列醇在118例孕足月产妇催产中的应用及对产妇宫颈成熟的影响＊

目的 研究118例孕足月产妇催产中采用双针刺疗法联合米索前列醇的效果对其宫颈成熟的影响。方法 选取2019年6月-2020年6月在我院就诊的足月催产患者118例，按照随机数字分配法分为米索前列醇治疗组和联合治疗组，各59例。米索前列醇治疗组给予米索前列醇片进行治疗，联合治疗组在米索前列醇治疗组的基础上给予双针刺疗法针刺双侧合谷、三阴交穴位。统计两组患者宫颈成熟、子宫活动力、宫口扩张速度、出血量、产程、分娩方式、新生儿情况及催产效率。结果 联合治疗组宫颈口扩张、宫颈管消退、先露位置、宫颈硬度、宫口位置指标均大于米索前列醇治疗组，有统计学差异（P < 0.05）。联合治疗组子宫活动力、宫口扩张速度均大于米索前列醇治疗组，产时出血量、产后2 h出血量均低于米索前列醇治疗组，有统计学差异（P < 0.05）。联合治疗组第一产程、第二产程、第三产程、总产程均小于米索前列醇治疗组，有统计学差异（P < 0.05）。联合治疗组阴道分娩患者例数多于米索前列醇治疗组，剖宫产患者例数少于米索前列醇治疗组，有统计学差异（P < 0.05）。联合治疗组催产效率高于米索前列醇治疗组，有统计学差异（P < 0.05）。结论 双针刺疗法联合米索前列醇在足月产妇催产中应用能促进患者宫颈成熟，减少产后出血量，缩短产程，促进阴道分娩，催产效率高。     

套管式长针深层软组织松解术的临床特点与应用

套管式长针属古代“九针”中“长针”的范畴,可祛深邪久痹,通过松解神经根,刺激相应区域的肌肉,以调节机体生理功能。套管式长针深层软组织松解术依据中医学经筋理论和以痛为腧理论,属于古代针刺中的“经刺”“报刺”“恢刺”及“合谷刺”等范畴。通过针刺疏散瘀滞之气血,以通治痛。套管式长针弥补普通毫针刺激量小及松解类针具风险较大的不足,兼具针刺调衡、提插松解的双重作用。套管式长针深层软组织松解术对深层肌纤维紧张所导致的各类难治性疼痛类疾病疗效明显,为临床医生提供了新的治疗方式,具有较高的推广及应用价值。     

针灸治疗轻度认知障碍的处方规律初探

[目的]通过临床随机对照研究的质量评价,从循证医学角度对针灸治疗轻度认知障碍的处方规律进行探讨。[方法]计算机检索中国生物医学文献(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方文献数据库,国外数据库Pubmed、Embase和Cochrane Library。中文检索词为针灸、轻度认知障碍、随机等。英文检索词为Acupuncture、Mild Cognitive Impairment等。检索时间截止至2018年6月30日。对符合纳入标准的针灸治疗轻度认知障碍的临床随机对照试验进行分析。按照Cochrane系统评价手册4.2.8进行方法学质量评价,对针灸治疗轻度认知障碍的处方规律进行探讨。[结果]共检索到相关文献319篇,按照纳入标准,筛选出14篇临床随机对照试验。研究结果显示针灸选穴以督脉头面颈项部穴位及五输穴、原穴居多,多选取百会、风池、神庭为主。[结论]有限证据支持针灸治疗轻度认知障碍的选穴以督脉头面颈项部穴位及五输穴、原穴居多,但由于纳入研究证据质量不高,需要进一步高质量研究支持。     

针药并用治疗双心疾病的应用

随着对于双心疾病研究的加深,西医疗法的弊端也开始显现。而中医因其理论架构中早就有对于“心主血脉”和“心主神明”的认识,因此在双心疾病的治疗上有着先天的优势。同时近些年中医疗法的结合应用也取得不错的成绩,本文通过对于双心疾病的病例分析,来研讨这种治疗手段的合理性和先进性。     

鼻窦方冲洗联合穴位针刺对慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者鼻黏膜功能形态恢复及相关炎性指标的影响

目的观察鼻窦方冲洗联合穴位针刺治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者鼻黏膜功能形态恢复、相关炎性因子水平的影响。方法将2015年9月—2017年9月丹东市第一医院收治的148例慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者随机分为2组,对照组74例给予激素吸入治疗,观察组74例在此基础上给予鼻窦方冲洗联合穴位针刺治疗,2组均治疗4周。对2组患者治疗前后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-5、IL-6及IL-17水平及主观症状评分、鼻内镜评分(Lund-Kennedy)、鼻窦炎疾病特异性生存质量量表(SNOT-20)评分进行分析,并统计2组患者术后并发症发生率和术后1年复发率。结果观察组治疗后主观症状评分、息肉评分、水肿评分、鼻漏评分、SNOT-20评分均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),瘢痕评分和结痂评分均明显高于治疗前及对照组(P均<0.05);2组治疗后血清IL-1β、IL-5、IL-6、IL-17水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标水平均显著低于对照组(P均<0.05)。观察组术后并发症发生率和术后1年复发率均显著低于对照组(P均<0.05)。结论鼻窦方冲洗联合穴位针刺可促进慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔黏膜修复,下调血清IL-1β、IL-5、IL-6、IL-17表达,有助于改善患者生活质量,降低术后并发症和远期复发风险。     

针刺咽部腧穴治疗脑梗死后真性延髓麻痹:随机对照研究

目的:比较针刺患侧与针刺双侧咽部腧穴治疗脑梗死后真性延髓麻痹的临床疗效。方法:将66例脑梗死后真性延髓麻痹患者随机分为单侧组和双侧组,每组33例,最后每组各有1例脱落。两组患者在常规药物和电项针治疗的基础上,单侧组针刺患侧的吞咽、发音和治反流穴,双侧组针刺双侧吞咽、发音和治反流穴。每天1次,每周连续针刺6 d,休息1 d,治疗21 d后评定临床疗效。采用吞咽困难分级量表、洼田饮水试验和GRBAS分级评价两组患者治疗前后的吞咽和构音情况。结果:治疗21 d后,两组患者吞咽困难分级量表评分均提高(均P<0.01),且单侧组改善程度大于双侧组(P<0.01);两组患者GRBAS分级、洼田饮水试验情况均改善(均P<0.01),且单侧组改善程度大于双侧组(P<0.05,P<0.01)。结论:针刺患侧咽部腧穴治疗脑梗死后真性延髓麻痹较针刺双侧咽部腧穴疗效更优。     

头部电针透穴、体针联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床研究

目的:观察头部电针透穴、体针联合氟西汀治疗对脑卒中后抑郁患者脑电图及抑郁情况的影响。方法:选取122例脑卒中后抑郁患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各61例。对照组给予盐酸氟西汀胶囊治疗,研究组在此基础上联合头部电针透穴、体针治疗,2组均治疗4周。对比2组临床疗效,评估患者治疗前后的脑电图及抑郁情况。结果:研究组总有效率86.89%,高于对照组的68.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组脑电图正常患者比率均升高,研究组脑电图正常患者比率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均降低,且研究组HAMD评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组血浆5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)水平均升高,且研究组血浆5-HIAA水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:头部电针透穴、体针联合氟西汀可有效改善脑卒中后抑郁患者的临床症状,调节5-HIAA水平,疗效优于单纯使用氟西汀治疗。     

针刺联合穴位贴敷治疗术后肠梗阻临床观察

目的探究针刺联合穴位贴敷治疗术后肠梗阻的效果。方法选取2017年3月-2019年3月收治的术后肠梗阻患者76例作为此次研究的观察对象,按照治疗的先后顺序将其平均分为观察组和对照组。对照组患者在治疗过程中主要给予中药保留灌肠治疗,观察组患者给予针刺联合穴位贴敷治疗,比较2组患者的临床治疗效果、治疗后的观察指标缓解情况,以及后并发症的发生情况。结果观察组患者的临床治疗总有效率为97.37%,明显高于参照组,P<0.05;观察组患者的恶心、呕吐消失时间(2.16±0.75)d、腹胀缓解时间(3.43±0.56)d、肠鸣音恢复时间(5.17±1.92)d,以及肛门恢复排气排便时间(2.45±1.14)d均短于参照组,P<0.05;观察组患者的并发症发生率为7.89%,明显低于参照组,P<0.05。结论针刺联合穴位贴敷治疗术后肠梗阻具有显著的临床效果,不但能够提高肠道的自我修复能力,降低并发症的发生概率,还有助于改善患者的临床症状,促进预后。     

针刺京骨穴联合推拿治疗背肌筋膜炎临床研究

目的探讨针刺京骨穴联合推拿治疗背肌筋膜炎的临床疗效。方法将2016年10月—2018年10月收治的背肌筋膜炎患者86例纳入研究,采用随机数字表法分组。对照组43例予以推拿治疗,观察组43例予以针刺京骨穴联合推拿治疗。比较2组患者的治疗总有效率、VAS评分及Oswestry功能障碍指数、痊愈所用时间。结果观察组治疗总有效率为95.3%,而对照组仅为81.4%,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后VAS评分、Oswestry功能障碍指数均有下降,观察组上述指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组痊愈所用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺京骨穴联合推拿治疗背肌筋膜炎的临床疗效突出,可缓解背部疼痛、恢复功能活动,并缩短了愈合时间,提高了生活质量,值得一定的临床推广。